Kolşisin: Ne İşe Yarar, Yan Etkileri, Kullananların Yorumları

Kolşisin Nedir, Ne İşe Yarar?

Kolşisin, sonbahar çiğdemi veya çayır çiğdemi (Colchicum autumnale) bitkisinin kurutulmuş tohumlarından elde edilen, ağızdan alınan, bitki bazlı reçeteli bir alkaloiddir ve marka veya jenerik türe bağlı olarak aşağıdaki amaçlar için kullanılabilir:

• Yetişkinlerde gut ataklarını tedavi etmek ve önlemek (Colcrys, jenerikler)
• Yetişkinlerde ve 16 yaş ve üzeri çocuklarda gut ataklarını önlemek (Colcrys, Gloperba, Mitigare, jenerikler)
• Behçet hastalığının (BD) semptomlarını (kızarıklık, şişme veya ağrı gibi) tedavi etmek (jenerikler)
• 4 yaş ve üzeri yetişkinlerde ve çocuklarda ailesel Akdeniz ateşi’ni (FMF) tedavi etmek (Colcrys)
• Kalp hastalığı olan veya gelişme riski yüksek olan yetişkinlerde kalp krizi, felç ve kardiyovasküler ölüm riskini azaltmak (Lodoco tabletleri).

Kolşisin ağrı kesici bir ilaç değildir ve diğer nedenlerden kaynaklanan ağrıyı tedavi etmek için kullanılmamalıdır.

Kolşisinin nasıl çalıştığı tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, kolşisinin etki mekanizmasının (MOA), beyaz kan hücrelerinde iltihabı tetikleyen ve iltihaplanma bölgelerine göçlerini önleyen bir sürece müdahale ederek ürat kristallerine karşı enflamatuar reaksiyonu azaltmak olduğuna inanılmaktadır. Kolşisin, ürik asit üretimi veya atılımını etkilemez.

Kolşisin Yan Etkileri

Kolşisinin en yaygın yan etkileri, ishal, mide bulantısı, kusma ve karın (mide) ağrısı dahil olmak üzere gastrointestinal semptomlardır.

Ciddi Yan Etkiler ve Uyarılar

Karaciğer veya böbrek problemleriniz varsa ve belirli diğer ilaçları alıyorsanız kolşisin almayın. Yönergelere göre alınsa bile bu hastalarda ölüm dahil olmak üzere ciddi yan etkiler bildirilmiştir.

Kan problemleri (miyelosüpresyon, lökopeni, granülositopeni, trombositopeni ve aplastik anemi gibi) bildirilmiştir (kolşisin alan bazı kişilerde meydana gelmiştir. Dudaklarınızda, dilinizde veya avuç içlerinizde soluk veya gri bir renk varsa hemen tıbbi yardım alın; halsizlik veya yorgunluk hissederseniz; olağandışı kanama veya morarma varsa; veya enfeksiyonlarda artış varsa).

Kolşisin alan bazı kişilerde kas güçsüzlüğü meydana gelmiştir. Parmaklarınızda veya ayak parmaklarınızda kas güçsüzlüğü veya ağrısı, uyuşma veya karıncalanma gibi belirtilerden herhangi biri sizde varsa hemen tıbbi yardım alın.

Vücudunuzdaki kolşisin seviyeleri çok yüksekse, kolşisin ciddi yan etkilere veya ölüme neden olabilir. Aşağıdaki durumlarda hemen tıbbi yardım alın:

• Kas güçsüzlüğü veya ağrısı
• Parmaklarınızda veya ayak parmaklarınızda uyuşma veya karıncalanma
• Olağandışı kanama veya morarma
• Enfeksiyonlarda artış
• Halsizlik veya yorgunluk hissetmek
• Dudaklarınızda, dilinizde veya avuç içlerinizde soluk veya gri renk
• Şiddetli ishal veya kusma.

Bunlar, Kolşisin’in olası tüm yan etkileri değildir. Daha fazla bilgi için sağlık uzmanınıza veya eczacınıza danışın. Yan etkiler hakkında tıbbi tavsiye için doktorunuzu arayın.

Kolşisin Almadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

Karaciğer veya böbrek problemleriniz varsa ve belirli diğer ilaçları alıyorsanız kolşisin almayın. Yönergelere göre alınsa bile bu hastalarda ölüm dahil olmak üzere ciddi yan etkiler bildirilmiştir.

Kolşisin almadan önce, aşağıdakiler dahil olmak üzere tüm tıbbi durumlarınız hakkında sağlık uzmanınıza bilgi verin:

• Karaciğer veya böbrek problemleriniz varsa
• Antibiyotikler gibi sadece kısa bir süreliğine alınanlar da dahil olmak üzere başka ilaçlar alıyorsanız, çünkü bunlar kolşisin ile etkileşime girebilir.
• Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız
• Emziriyorsanız veya emzirmeyi planlıyorsanız.
• Kolşisin dozunuzun değiştirilmesi gerekebilir.

Kolşisin, nadiren ve geçici olarak, çocuk sahibi olabilen erkeklerde fertiliteyi bozabilir.

Gebelik

Kolşisinin doğmamış bebeğinize zarar verip vermeyeceği bilinmemektedir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun.

Emzirme

Kolşisin anne sütüne geçer. Siz ve sağlık uzmanınız kolşisin alıp almamaya veya emzirip emzirmemeye karar vermelisiniz. Kolşisin alır ve emzirirseniz, çocuğunuzda yan etkileri nasıl izleyeceğiniz konusunda çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşmalısınız.

Kolşisin Nasıl Kullanılır?

Kolşisini tam olarak sağlık uzmanınızın size söylediği şekilde alın. Dozunuzdan emin değilseniz, sağlık uzmanınızı arayın.

Kolşisin tabletler, kapsüller veya çözelti yiyeceklerle birlikte veya yiyecek olmadan alınabilir.
Gloperba sıvısını doğru bir mililitre ölçüm cihazıyla ölçün. Ev tipi bir çay kaşığı doğru bir ölçüm cihazı değildir. Eczacınızdan bir ölçüm cihazı ve doğru dozu nasıl ölçeceğiniz konusunda talimatlar isteyin.
İshal gibi gastrointestinal semptomlar genellikle kolşisin toksisitesinin ilk belirtisidir. Yeni semptomlar gelişirse hemen sağlık uzmanınızla iletişime geçin.

Böbrek veya karaciğer hastalığı olan hastalarda, daha genç hastalarda veya kolşisin belirli diğer ilaçlarla birlikte alındığında doz ayarlaması gerekebilir.

Doktorunuz, Kolşisin alırken kan testi yaptırabilir.

Yetişkinlerde gut atakları için kolşisin nasıl alınır:

• Colcrys: Gut atağının ilk belirtisinde 1.2 mg (iki tablet), ardından bir saat sonra 0.6 mg (bir tablet).
  • Gut ataklarının tedavisi için önerilen maksimum kolşisin dozu bir saatte 1.8 mg’dır.
  • Bu kürü en az 3 gün boyunca tekrarlamayın.
  • Kolşisin, gut atağının ağrısını hafifletmek için alınır.
  • Bir gut atağını (alevlenme) tedavi etmek için kolşisin dozunu aldıktan sonra 12 saat bekleyin ve ardından koruyucu doza devam edin.
  • Gut ataklarını önlemek için zaten kolşisin alıyorsanız, gut atağı sırasında ne almanız gerektiği hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Yetişkinlerde gut ataklarını önlemek için kolşisin nasıl alınır:

• Colcrys: Yetişkinlerde ve 16 yaşından büyük ergenlerde günde bir veya iki kez 0.6 mg. Maksimum doz 1.2 mg/gün.
• Mitigare: Günde bir veya iki kez 0.6 mg. Maksimum doz günde 1.2 mg.
• Gloperba: Günde bir veya iki kez 0.6 mg (5 mL). Maksimum doz 1.2 mg/gün.

Ailesel Akdeniz Ateşi (FMF) için kolşisin dozu:

• Colcrys:
  • Yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar: 1.2 – 2.4 mg
  • 6 ila 12 yaş arası çocuklar: 0.9 – 1.8 mg
  • 4 ila 6 yaş arası çocuklar: 0.3 – 1.8 mg.
• Toplam günlük dozu bir veya ikiye bölünmüş dozlarda verin.

Önerilen maksimum günlük dozu aşmamak için dozu, belirtildiği gibi ve tolere edildiği şekilde 0.3 mg/gün’lük artışlarla artırın veya azaltın.

Kolşisin’i Hangi İlaçlar Etkileyebilir?

Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler ve bitkisel takviyeler dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında sağlık uzmanınıza bilgi verin. Belirli ilaçları kolşisin ile almak, özellikle böbrek veya karaciğer problemleriniz varsa, kolşisin seviyenizin çok yükselmesine neden olabilir.

Antibiyotikler gibi kısa bir süreliğine aldığınız ilaçlar bile kolşisin ile etkileşime girebilir ve ciddi yan etkilere veya ölüme neden olabilir. Özellikle aşağıdaki ilaçları alıyorsanız sağlık uzmanınıza mutlaka bilgi verin:

• Atazanavir sülfat (Reyataz)
• Klaritromisin (Biaxin)
• Siklosporin (Neoral, Gengraf, Sandimmune)
• Darunavir (Prezista)
• Digoksin
• Ritonavirli veya ritonavirsiz fosamprenavir (Lexiva)
• İndinavir (Crixivan)
• İtrakonazol (Sporanox)
• Ketokonazol (Nizoral)
• Lopinavir/ritonavir (Kaletra)
• Nefazodon (Serzone)
• Nelfinavir mesilat (Viracept)
• Ritonavir (Norvir)
• Sakinavir mesilat (Invirase)
• Telitromisin (Ketek)
• Tipranavir (Aptivus).

Kolşisinin HMG CoA redüktaz inhibitörleri (simvastatin, atorvastatin veya pravastatin gibi), gemfibrozil ve fenofibrik asit veya siklosporin ile birlikte kullanılması, kas güçsüzlüğü veya yorgunluk dahil olmak üzere kas problemleri geliştirme olasılığını artırabilir.

Kolşisinin ikili CYP3A4 ve P-gp inhibitörleri (klaritromisin veya siklosporin gibi) ile birlikte uygulanması, yaşamı tehdit eden etkileşimlere ve ölüme yol açmıştır.

Greyfurt ve greyfurt suyu da etkileşime girebilir ve kolşisin tedavisi sırasında tüketilmemelidir.

Yukarıda listelenen ilaçlardan herhangi birini alıp almadığınızdan emin değilseniz, sağlık uzmanınıza veya eczacınıza danışın. Bu, kolşisin ile etkileşime girebilen tüm ilaçların tam listesi değildir. Tam liste için kolşisin reçete bilgilerine bakın. Sağlık uzmanınızla konuşmadan yeni bir ilaca başlamayın.

Kolşisin Kullananların Yorumları

“12 yıldır Kolşisin kullanıyorum. Sadece son zamanlarda mide yan etkileri yaşamaya başladım. Benim için gerçekten hızlı çalışıyor. %100 başarı. Her zaman yanımda taşırım, semptomlar ortaya çıkar çıkmaz bir tablet alırım. Sanırım tuvalete gitme ihtiyacımı gut ağrısından çok daha fazla tercih ediyorum.”

“Merhaba millet, 15 yıldır kronik gut ve osteoartrit hastasıyım ve bugün kötü bir gut atağı geçiriyorum, sağ ayak bileği ekleminde sanki biri boş bir şişeyi kırmış ve kıkırdağımın içine cam parçaları girmiş gibi hissediyorum, hayal edilebilecek en kötü acı, 30 mg hidrokodon bile yardımcı olmuyor, bu hayatımdaki 40. veya civarı ataklarım, sayısını unuttum. Benim için ana neden, yıllarca bira içmekten kaynaklanan ürik asitti, asla ders almadım. Evet, birkaç ilaçtan hemen hemen her şeyi aldım, indometazin, diflonek, şu anda allopurinol ve bugün yaklaşık birkaç saat içinde etkisini gösterecek 3 adet kolşisin hapı aldım, bol su için ve evet dışarı atmak için ishal de bununla birlikte geliyor, 6 haftadan fazla bir süredir içkiyi bıraktım ve sadece bir gün altı şişe bira içtim ve Bam!! tam teşekküllü gut.”

“Daha önce gut geçirmiştim, ilki ayağım kırılmış sandığım en kötüsüydü. O zamandan beri garip alevlenmeler oldu ama bu sonuncusu korkunçtu, uykusuzluk vb. vb., hala işe gitmeye çalışıyorum, ayakkabı giymek ve çorabın ucunu kesmek için uzun zaman geçiyor. Daha iyiye gittiğini düşündüm, sonra 5. gün çok daha kötüleşti, dayanamadım ve NSAID’ler hiçbir fark yaratmadı. Akşam 10: 45’te hastaneye gittim ve bunu verdiler, 12 saat içinde rahatlama ve yan etki yok (yiyecek ve su ile alındı) tek pişmanlığım daha önce bir şey yapmamış olmam. Gut için harika, reçete edildiği için çok memnunum.”

“Genellikle yılda bir kez gut atakları geçirdim, ancak dayanılmaz acı ve iş kaybına yol açacak kadar şiddetliydi. Bu sefer etkilenen ayak bileğinde ağırlık verememe ve koltuk değneklerine ihtiyaç duyma noktasına geldi. Başlamak için iki adet 0.6 mg Kolşisin ve dört saat sonra 0.6 mg ve ağrı geçene kadar günde 0.6 mg aldım. Her seferinde 12-24 saat içinde %75 hareketlilik ve ağrıda azalma sağlıyor. Benim için bu bir hayat kurtarıcı. Bunu bir ilaçtan çok bitkisel bir ilaç olarak görmüyorum. Anladığım kadarıyla zehirli bir bitki olan “çayır çiğdemi”nden elde ediliyor. Kolşisin bir engelleyici görevi görür. Gut’a neden olan kristallerin oluşmasını önlemek için günlük bakım için seviyeleri düşük tutmak ve kristalleri parçalamak için başka bir ilaca ihtiyacınız olacak.”

“Son 3 ayda 2 gut atağı geçirdim. En son atağım için (ve şimdiye kadar yaşadığım en kötüsü) Colcrys kullanmama rağmen neredeyse hiç rahatlama hissetmedim. İlk 2 günlük hapları aldım ama hiçbir gelişme olmadı. Indocin’e geçtim ve bir gecede yaklaşık %50 oranında rahatlama hissettim ve hala daha iyiye gidiyor. Orijinal kolşisin iyiydi ve hızlı etki ediyordu, ancak Colcrys’de çok farklı bir şey var. Gut atakları için bir daha almayacağım.”

“Sol ayak baş parmağımda iki atak yaşadım. İkincisi o kadar kötüydü ki arabada debriyaja basamıyordum ya da bisiklette vites değiştiremiyordum. Kötü bir günde keski ve tokmak kullanmayı düşündüm ama kolşisin almaya başladıktan yaklaşık bir hafta sonra ağrımın %50 azaldığını fark ederek uyandım ve yaklaşık 3 hafta içinde %95 azaldı, çok memnunum ve belirgin bir semptom yok.”