Adenozin: Nedir, Ne İşe Yarar, Yan Etkileri, Kullananlar Yorumlar

Adenozin Nedir, Ne İşe Yarar?

Adenozin, nükleik asitlerin temel yapısı olan bir nükleotittir. DNA ve RNA’dan bahsedecek olursak, kendimizi daha iyi konumlandırabiliriz; nükleik asitler, DNA’mızı ve RNA’mızı oluşturan nükleotitlerden oluşur. Bunlar, bir fosfat grubuna ve bir azotlu baza bağlı bir şeker molekülünden (RNA’da riboz veya DNA’da deoksiriboz) oluşur.

Adenozin durumunda, adenin (nükleik asitlerin 4 azotlu bazından biri), bir β-N glikozidik bağı aracılığıyla bir riboz veya ribofuranoz halkasına (canlı organizmalar için gereklidir) bağlanarak oluşur. Bu bağlanma, bir karbonhidratın başka bir moleküle (burada riboz ile adenin) bağlanmasını mümkün kılar. Adenozin ayrıca endojen bir pürindir ve bu nedenle belirli amino asitlerin (metiyonin, podin, treonin, izolösin, AMP) parçalanmasıyla sentezlenen bir azotlu baza sahiptir.

Bu molekül, 1929’da Drury ve Szent Gyorgyi’nin, kardiyovasküler sisteme odaklanarak adenozin ve bradikardi (düşük kalp atış hızı) etkilerini göstermesiyle bilimsel önem kazandı. Bununla birlikte, serebroventriküler seviyede adenozin uygulamasının yatıştırıcı etkileri olduğunu gösterenler Feldberg ve Sherwood’du. Adenozinin aslında bir nörotransmiter olduğunu öne sürebildiler.

Bu verimli ve önemli araştırmalara rağmen, merkezi sinir sisteminde (MSS) adenozinin etkilerini gösterenler Sattin ve Rall’dı. Bu nükleotidin, memeli beyin dokusu dilimlerinde siklik Ampo’da bir artışa neden olduğunu gözlemleyebildiler. Metilksantinler ayrıca adenozin antagonistleri olarak da işlev gördü.

Snyder ve ekibinin yaptığı gibi, adenozinin hem sinir dokusunun biyokimyasal süreçlerinde hem de nörotransmisyonla ilişkili süreçlerde modüle edici etkiler yarattığını resmi olarak doğrulamayı mümkün kılan birçok sonraki çalışma yapılmıştır. Daha güncel diğer araştırmalar yeni bir hipotez geliştirdi: afyon türevlerinin, benzodiazepinlerin ve diğer ilaçların sempatik sinir sistemindeki adenozin aktivitesiyle güçlü bir ilişkisi vardır.

Adenozin Nasıl Kullanılır?

Adenozin sadece hastane ortamında uygulanabilir, çünkü elektrokardiyografik izleme gereklidir ve gerekirse herhangi bir zamanda kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanabilir olmalıdır. Hastalar için dozlar şunlardır:

• Başlangıç dozu: 50-100 µg/kg (maksimum doz: 6 mg).
• Sonraki dozlar: Yanıt alınmazsa, 2 dakika sonra 200 µg/kg’lık ikinci bir doz uygulanır. İşlem, çocuklarda maksimum 0,5 mg/kg/doz veya yenidoğanlarda 0,3 mg/kg/doz’a kadar veya sinüs ritmi sağlanana kadar tekrarlanmalıdır (maksimum: 12 mg/doz veya toplam 30 mg).
• Perfüzyonda (pulmoner hipertansiyonda): Semptomlar başlayana veya 200 µg/kg/dak’ya kadar her 2 dakikada bir artışlarla 50 µg/kg/dak. Bu kullanıma ilişkin yararını doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Hasta karaciğer veya böbrek yetmezliği çekiyorsa, adenozinin yıkımında ne karaciğer ne de böbrek rol oynadığı için tedavinin etkinliğini değiştirmez. Kullanımdan önce hazırlanmalıdır:

• 600 µg’dan düşük dozlar için, 300 µg/ml’lik bir konsantrasyona kadar %0,9’luk fizyolojik serum veya %5’lik glikozlu serum ile dilüsyon yapılmalıdır.
• İkinci seçenek daha iyi olmakla birlikte, periferik veya merkezi olarak uygulanabilir. Kalbe mümkün olduğunca yakın bir ven hattı seçin (alt ekstremitelerinkileri kullanmaktan kaçının). Hızlı bir enjeksiyon yapılır ve IV hemen izotonik salin solüsyonu (5-10 ml) ile yıkanır. Merkezi bir hat kullanmaktan başka çare yoksa doz yarıya indirilmelidir.

Herhangi bir molekül türü hakkında şüpheniz olduğunda hemen aile doktorunuza danışın. Örneğin, bugünkü makalenin konusu olan nükleotit, yalnızca bir hastanede uygulanabilir çünkü sorun olması durumunda belirli ve özel araçlar gerektirir.

Adenozin Yan Etkileri

Aşağıdaki alerjik reaksiyon belirtilerini gösteriyorsanız acilen tıbbi yardım alın:

• Kurdeşen
• Solunum zorluğu
• Yüz, dudak, dil veya boğazda şişme

Aşağıdaki durumları yaşıyorsanız hemen sağlık görevlilerinize bildirin:

• Şiddetli nefes darlığı
• Göğüs ağrısı veya sıkışması, çeneye veya omuza yayılan ağrı
• Göğüste çırpınma hissi
• Baş dönmesi, bayılacak gibi hissetme
• Nöbet
• Şiddetli baş ağrısı, bulanık görme, boyun veya kulaklarda zonklama
• Ani uyuşma veya güçsüzlük, görme veya konuşma problemleri

Adenozinin yaygın yan etkileri şunlardır:

• Yüz kızarması (ani sıcaklık, kızarıklık veya karıncalanma hissi)
• Göğüs basıncı, nefes darlığı
• Mide bulantısı
• Baş ağrısı, baş dönmesi
• Boyun veya çenede rahatsızlık

Unutmayın: Bu, olası tüm yan etkilerin tam bir listesi değildir. Başka herhangi bir rahatsız edici veya geçmeyen yan etki yaşarsanız, doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Adenozin Kullananlar Yorumlar

“15 yaşındayken supraventriküler taşikardi teşhisi kondu. İlk atağımı dakikada 280 atımla okuldayken geçirdim! Acil sağlık görevlileri şimdiye kadar gördükleri en yüksek atım olduğunu söylediler ve bana olay yerinde adenozin verdiler. Sanki vücudumdaki her şey durmuş gibiydi. Kalbimin çok hızlı atmasından göğsümde hiçbir şey hissetmemeye gittiğini hissettim. Tarif edilemezdi ve acı verici değildi. Bir bakıma, şaşırtıcı derecede huzurluydu, bu da ölme düşüncesi hakkında daha iyi hissetmemi sağladı. Birkaç saniye sonra kalp atışımı tekrar hissedene kadar nefes alamadım. Bilincim yerinde olmasına rağmen, sanki orada değildim. Açıkçası, tarif edebileceğim tek yol, o süre zarfında vücudumda kalan tek şeyin ruhumdu, yaşam değil, sadece bendim. Hoş bir deneyim olmasa da gerçekten büyüleyiciydi.”

“Yaklaşık bir yıldır habersiz kalp çarpıntıları yaşıyorum, genellikle dakikada 180-190 atıma ulaşıyor ve sadece 30-45 dakika sürüyor. Sonuç olarak bir uzmana görünüyorum ama henüz SVT teşhisi konulamadı. Bu hafta çarpıntı yedi saat sonra hala devam ediyordu ve 111’i (İngiltere’nin kritik olmayan danışma hattı) aradığımda, ataklar artık gerçekten korkutucu olmasa da hemen Acil Servise gitmemi tavsiye ettiler. Harika bir RESUS doktoru Vagus manevrası denedi ama işe yaramadı. Daha sonra çok sabırlı ve anlayışlı bir şekilde 12 mg Adenozinin potansiyel ‘yaklaşan ölüm’ yan etkisini açıkladı. Sonunda, daha önce hiç hissetmediğim beş saniyelik bir his olsa da, biraz hayal kırıklığına uğradım – ilacı sol kolumda yukarı doğru tırmanırken, omuzlarımdan göğsümün üst kısmına doğru hareket ederken hissedebiliyordum. Ölüm değil, ölüm benzeri değil, daha çok hızlı yayılan ama acısız bir şekilde bekleme moduna girmek gibiydi. O kadar da kötü değildi ve neredeyse hemen 110’a geri döndüm.”

“Bir saatten fazla süren bir SVT atağını dönüştürmek için acil serviste intravenöz adenozin aldım. Hemşirenin beni potansiyel etkileri konusunda uyarmasına sevindim çünkü daha az görülen ve çok rahatsız edici bir yan etki olan ‘yaklaşan bir ölüm hissi’ yaşadım. Esasen, ezici bir şekilde öldüğümü hissettim. Ölmüyordum ve neyse ki bu çok çabuk geçiyor. Kulaklarımda bir uğultu ve batıyormuş gibi bir his ve beynimde kesinlikle öldüğümden emindim. SVT’yi 180 atımdan 110 atıma ve sonunda 80 atıma düşürdü. İlacın amaçlandığı gibi çalışmasına sevindim, ancak gelecekte bundan herhangi bir şekilde kaçınabilirsem, bir daha asla almak istemem. Korkunçtu ve o olaydan sonra, o acil servise gitmeden önceki yıllara göre SVT ataklarım hakkında çok daha endişeli hale geldim. İlaç amaçlandığı gibi çalıştığı ve yan etkinin herkeste görülmediği için söylemek zor ama oldukça travmatikti.”

“Wolff Parkinson White Sendromum var ve birçok SVT atağı geçirdim. Genellikle Valsalva Manevrası işe yarar, ancak bu durumda işe yaramadı. Kalbim dakikada 220-240 atım arasında atıyordu, bu yüzden mavi ışıklarla Resüs’e kaldırıldım ve beni bekleyen bir ekip vardı. Adenozin ‘yaklaşan ölüm hissi’ olarak tanımlandı ve tam olarak böyle hissettiriyor. Sanki kafam boynumdan çekiliyormuş gibi hissettim ve kontrolsüz ve istemsiz bir şekilde ağlıyordum. Kalp atış hızımı hemen normale döndürdü ve korkunç his uzun sürmüyor ama umarım bir daha asla yaşamak zorunda kalmam. Şimdi Kardiyak Ablasyon için randevum var.”

“46 yaşındayım ve 16 yaşındayken taşikardi yaşamaya başladım, ancak 4 yıl sonra EKG’de bir atak yakalandığında SVT teşhisi kondu. Hayatım boyunca, vagal manevraları işe yaramadığında yaklaşık 12 ila 15 kez adenozin almak zorunda kaldım. Bana ilk kez verildiğinde, sadece göğsümde sıcak bir his ve baskı hissedeceğimi söylediler. Bu beni gerçekten hissettiğim duyguya HAZIRLAMADI. Öleceğimi sandım çünkü ilacı vücudumda dolaşırken, ısı ve ağırlık yayılırken hissettim ve aniden kalbim 240 atımdan sıfıra indi ve sanki göğsüme çok ağır bir şey konmuş gibi ya da bir şey kalbimi sıkıyormuş gibi hissettim. Birkaç saniye sonra kalbimin tekrar attığını hissettim. Adenozin verildiği her bölümden sonra, günün geri kalanında her zaman çok yorgun ve bitkin hissettim. Sonunda, bana ne sıklıkla adenozin vermek zorunda kaldıkları için SVT’mi düzeltmek için ablasyon ameliyatı olmak zorunda kaldım. 10 yıl oldu ve şimdi iyiyim!”