En Etkili Antifungal İlaçlar Nelerdir?

Küfler, mayalar ve mantarlar hepsi mantarların türleridir. Milyonlarca farklı mantar türünden sadece birkaç yüzü insanları hasta edebilir.

Mantarlar çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir. Çoğu tırnak veya cilt enfeksiyonlarına neden olur ve döküntü veya diğer cilt rahatsızlıklarına yol açar, ancak bazıları daha ciddi enfeksiyonlara da neden olabilir. Mantarlar menenjit, kan enfeksiyonları ve akciğer enfeksiyonlarına neden olabilir.

Bağışıklık sistemi zayıf olan ve mantar enfeksiyonu olduğundan şüphelenenlerin derhal bir doktora başvurması gerekir.

Bu makale ile farklı mantar enfeksiyon türlerini, ne zaman doktora görünmek gerektiğini ve mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan antifungal ilaçları inceleyeceğiz.

Antifungal İlaçlar Nelerdir?

Antifungal ilaçlar, insanların mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullandıkları ilaçlardır. İnsanlar antifungal ilaçları ağızdan alabilir, topikal olarak uygulayabilir veya damar yoluyla IV damlası şeklinde verebilir.

Antifungal İlaçlar Nasıl Çalışır?

Antifungal ilaçlar genellikle ya mantar hücrelerini öldürerek ya da onların büyümesini ve çoğalmasını durdurarak çalışır.

Antifungal ilaçların hedeflediği hücre parçaları arasında mantar hücre zarı ve mantar hücre duvarı yer alır. Bunlar hücrenin koruyucu parçalarıdır ve hasar gördüklerinde hücrenin sızıntı yapmasına ve ölmesine neden olabilirler.

İnsan vücutları bu yapılara sahip değildir, bu da antifungal ilaçların mantarları hedef alırken vücudun hücrelerine zarar vermeyeceği anlamına gelir.

Antifungal İlaç Türleri

Antifungal ilaçlar birçok faktöre bağlı olarak farklı formlar alır. Spesifik ilaçlar farklı formlar halinde gelir. Kişinin hangi enfeksiyonu olduğu, ilaçların nasıl alınacağını etkiler.

Dört ana antifungal ilaç türü vardır. Bunlar şunlardır:

• Polienler
• Azoller
• Alilaminler
• Ekinokandinler

Polienler

Bunlar, mantar hücrelerinin duvarını daha gözenekli hale getirerek çalışır, böylece patlamaları daha olası hale gelir. Polienler ve tedavi ettikleri mantar enfeksiyonlarına örnekler şunlardır:

• Nystatin: Ağız veya cildi tutan candida enfeksiyonlarını tedavi eden topikal ve oral bir antifungal.
• Amphotericin B: İnvaziv aspergilloz, blastomikoz, kandidiyazis, kokcidiodomikoz, kriptokokal menenjit, kriptokokoz, histoplazmoz, mukormikoz, sporotrişoz ve diğerlerini de içeren çok çeşitli mantar enfeksiyonlarını tedavi eder.

Azoller

Azol antifungal ilaç kategorisi içinde iki alt kategori vardır: imidazoller ve triazoller.

İmidazollerin ve tedavi ettikleri mantar enfeksiyonlarının bazı örnekleri şunlardır:

• Klotrimazol: Cilt, oral ve vajinal candida enfeksiyonları.
• Ketokonazol: Candida, blastomikoz, kokcidiodomikoz, histoplazmoz, kromomikoz ve parakokçidiodomikoza bağlı sistemik mantar enfeksiyonları.
• Mikonazol: Vajinal, cilt ve tırnak enfeksiyonları.

Triazollerin ve tedavi ettikleri mantar enfeksiyonlarının bazı örnekleri şunlardır:

• Flukonazol: Candida ve cryptococcus kaynaklı mantar enfeksiyonlarının tedavisi için kullanılır.
• İsavukonazol: İnvaziv aspergilloz ve mukormikoz enfeksiyonlarının tedavisi.
• İtrakonazol: Blastomikoz, aspergilloz, histoplazmoz, kandidiyazis ve çeşitli yüzeysel mikozlar.
• Posakonazol: Aspergilloz ve candida kaynaklı invaziv mantar enfeksiyonlarını tedavi eder.
• Vorikonazol: Aspergilloz ve candida.

Alilaminler

Alilaminler, hücre zarının doğru çalışması için gerekli bir enzimi inhibe ederek çalışır. Bu zarsız hücre, işlev göremeyecek duruma gelir. Bir alilamin örneği, mantar cilt enfeksiyonlarını tedavi eden terbinafin’dir.

Ekinokandinler

Bunlar, mantar hücre duvarının oluşumunda rol oynayan bir enzimi engellerler. Ekinokandinlere ve tedavi ettikleri mantar enfeksiyonlarına bazı örnekler şunlardır:

• Anidulafungin: Özefagus kandidiyazisi ve invaziv kandidiyazisi tedavi eder.
• Kaspofungin: Aspergilloz, özefagus kandidiyazisi ve invaziv kandidiyazis.
• Mikafungin: Özefagus kandidiyazisi ve invaziv kandidiyazis.

Mantar Enfeksiyon Türleri

En yaygın mantar enfeksiyon türleri şunlardır:

Ringworm (Dermatofitoz): İnsanlar tarafından bilinen adıyla tinea veya dermatofitoz. Yaklaşık 40 farklı mantar türünden herhangi biri tarafından ciltte görülen yaygın bir enfeksiyondur. Saçlı deride, ayaklarda veya cildin herhangi bir yerinde görülebilir.

Oral Pamukçuk (Trush): Candida adlı bir maya tarafından neden olunan bu enfeksiyon, ağız, boğaz veya özofagusu etkileyen bir durum sonucunda oluşur.

Vajinal Mantar Enfeksiyonu: Vücutta ve ciltte normalde bulunan maya bu enfeksiyona neden olur. Vajina içindeki ortamı bozan bir durum olduğunda, maya çoğalabilir ve enfeksiyona yol açabilir.

Tırnak Mantar Enfeksiyonu (Onikomikoz): Mantar tırnak enfeksiyonları ellerde görülebilir, ancak çoğunlukla ayak tırnaklarında görülür. Mantarlar, tırnakta veya çevresindeki ciltte küçük çatlaklardan girerek bu enfeksiyonlara neden olur.

Koksidiodomikoz: Amerika’nın güneybatısındaki topraklarda yaşayan bir mantar, koksidiodomikoz olarak da bilinen vadi ateşine neden olur.

Mantarların neden olabileceği bazı daha ciddi enfeksiyonlar da vardır ve bunlar şunlardır:

• Aspergilloz
• Blastomikoz
• Kriptokokus gattii enfeksiyonu
• Mantar menenjiti
• Mantar pnömonisi
• Histoplazmoz
• Mukormikoz
• Parakoksidiodomikoz
• Talaromikoz

Bunlar çok daha nadir görülmekle birlikte çok daha ciddi olabilir.

Mantar Enfeksiyon Belirtileri

Ringworm: Bir halka şeklinde döküntü, kaşıntılı, kırmızı, pullu ve çatlamış cilt şeklinde görülür. Yerine bağlı olarak ringworm kişide saç dökülmesine neden olabilir.

Oral Pamukçuk: Ağız ve boğazın iç kısımlarını, dil de dahil beyaz kabuklar kaplayabilir. Ayrıca kızarıklık da görülebilir. Kişi yutkunma veya yemek yerken ağrı hissedebilir.

Kasık Mantarı: Kasık mantarı olanlarda genellikle uyluk derisi kıvrımlarının iç taraflarında pullu, kaşıntılı, kırmızı lekeler fark edilebilir.

Ayak Mantarı: Ayak mantarı olanlarda ayak parmaklarının arasında kızarmış, şişmiş, kaşıntılı ve bazen soyulmuş cilt görülebilir.

Vajinal Mantar Enfeksiyonu: Belirtiler arasında anormal vajinal akıntı, vajinal kaşıntı, hassasiyet, penetrasyon sırasında ağrı ve idrar yaparken ağrı yer alabilir.

Tırnak Mantar Enfeksiyonu: Mantar enfeksiyonu olan el veya ayaklarda genellikle kalın, sarı, kahverengi, beyaz veya başka şekilde renk değişimi göstermiş tırnaklar görülür. Ayrıca kırılgan veya çatlamış da olabilirler.

Koksidioidomikoz Vadi ateşi kişide yorgunluk, baş ağrısı, nefes darlığı, gece terlemeleri ve kas ağrılarına neden olur. Ayrıca öksürük ve döküntü de fark edebilirler.

Doktora Ne Zaman Görünmelisiniz?

Bir kişi ringworm enfeksiyonunu reçetesiz satılan kremler, losyonlar veya tozlar kullanarak giderebilir. Saçlı derideki ringworm genellikle reçeteli antifungal ilaçlarla tedavi edilmesini gerektirir.

Çoğu antifungal ilaç reçeteli olduğundan, insanlar mantar enfeksiyonu olduğunu düşünüyorlarsa tıbbi yardım almalıdır.

Kişiler, mantar enfeksiyon belirtileri olduğunu düşünüyor ve bağışıklık sistemi zayıflamışsa en kısa sürede doktora görünmelidir.

Bu durumda olanlar şunları içerir:

• HIV veya AIDS’le yaşayanlar
• Hastanede yatanlar
• Organ nakli olanlar ve red ilaçları kullananlar
• Kanser tedavisi görenler
• Kortikosteroidler ve tümör nekroz faktörü inhibitörleri gibi bağışıklık sistemini zayıflatabilecek yan etkileri olan ilaçlar kullananlar

Mantar enfeksiyonlarının vakit geçirmeden tedavi edilmesi önemlidir. Bazı mantar enfeksiyonları uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir, bu da özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış olanlarda tehlikelidir.