Apomorfin: Nedir, Ne İçin Kullanılır, Kullananlar Yorumları

Apomorfin Nedir, Ne İçin Kullanılır?

Apomorfin, dopamin agonistleri adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Parkinson hastalığı adı verilen ve hareketi etkileyen ilerleyici bir sinir sistemi hastalığını tedavi etmek için kullanılır.

Apomorfin gibi dopamin agonistleri, dopaminin etkisini taklit eden ilaçlardır. Dopamin beyin tarafından üretilir ve sinir hücreleri (nöronlar) arasında bilgi gönderen bir haberci veya nörotransmiter görevi görür.

Apomorfin, beyindeki dopamin reseptörlerine bağlanarak ve doğal dopamin gibi davranarak Parkinson hastalığının tedavisine yardımcı olmak için çalışır. Düşük dopamin seviyelerinin Parkinson hastalığının semptomlarına neden olduğu düşünülmektedir.

Apomorfin şu şekilde gelir:

• Deri Altı Enjeksiyonu: Cildinizin altına enjekte ettiğiniz bir enjeksiyon. Bu ilaç formu Apokyn marka adıyla ve jenerik bir versiyon olarak da mevcuttur.
• Dil Altı Filmi: Dilinizin altına koyduğunuz bir film. Bu ilaç formu Kynmobi marka adıyla mevcuttur. Dil altı filminin jenerik versiyonları onaylanmamıştır.

Apomorfin ne için kullanılır?

• Apomorfin enjeksiyonu, ilerlemiş Parkinson hastalığı olan kişilerde “off” epizotları (dozun sonunda “etkisizleşme” veya öngörülemeyen “açık – kapalı” epizotları) adı verilen akut, aralıklı hareket kabiliyetinin düşük olduğu epizotları tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir ilaçtır.
• Apomorfin dil altı filmi, Parkinson hastalığı olan kişilerde kısa süreli (akut), aralıklı “off” epizotlarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir ilaçtır.

Apomorfinin çocuklarda güvenli ve etkili olup olmadığı bilinmemektedir.

Apomorfin’i Kimler Kullanmamalıdır?

Aşağıdaki durumlarda Apomorfin kullanmayın:

• Ondansetron, granisetron, dolasetron, palonosetron ve aloseton dahil olmak üzere 5HT3 antagonistleri olarak adlandırılan mide bulantısını tedavi etmek için bazı ilaçları kullanıyorsanız. Ondansetron’u apomorfin ile birlikte alan kişilerde çok düşük tansiyon ve bilinç kaybı veya “bayılma” olmuştur.
• Apomorfin hidroklorüre veya enjeksiyon veya dil altı filmdeki herhangi bir bileşene alerjiniz varsa ve kurdeşen, kaşıntı, kızarıklık veya şişlik (örneğin gözlerde, dilde vb.) yaşıyorsanız. Apomorfin ayrıca sodyum metabisülfit adı verilen bir sülfit içerir. Sülfitler, bazı kişilerde şiddetli, yaşamı tehdit eden alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Sülfitlere karşı alerji, sülfa alerjisi ile aynı şey değildir. Astımı olan kişilerin sülfitlere alerjisi olma olasılığı daha yüksektir. Kurdeşen, kaşıntı, kızarıklık, gözlerde, dilde, dudaklarda şişlik, yüzde kızarıklık (kızarıklık), boğazda sıkışma, göğüs ağrısı veya nefes almada veya yutkunmada zorluk yaşarsanız sağlık uzmanınızı arayın.

Apomorfin enjeksiyonu ve dil altı filminin bileşenlerinin tam listesi için bu broşürün sonuna bakın.

Apomorfin Nasıl Kullanılır?

• Apomorfini doğru şekilde nasıl kullanacağınız hakkında apomorfin enjeksiyonunuz veya dil altı filminizle birlikte verilen Kullanım Talimatlarını okuyun.
• Apomorfini tam olarak sağlık uzmanınızın size söylediği şekilde kullanın.
• Sağlık uzmanınız size ne kadar apomorfin kullanacağınızı söyleyecek ve size doğru kullanma şeklini öğretecektir.
• Sağlık uzmanınız gerekirse dozunuzu değiştirebilir.
• Sağlık uzmanınız size söylemediği sürece apomorfin dozunuzu değiştirmeyin veya reçetelenenden daha sık kullanmayın.
• Sağlık uzmanınız tarafından size söylenmedikçe apomorfin almayı bırakmayın.
• Son dozdan sonraki 2 saatten önce bir sonraki apomorfin dozunu uygulamayın.
• Sağlık uzmanınız, apomorfin alırken almak için antiemetik adı verilen mide bulantısı için başka bir ilaç yazabilir. Antiemetik ilaçlar, apomorfin aldığınızda ortaya çıkabilen mide bulantısı ve kusma semptomlarını azaltmaya yardımcı olur.

Apomorfin enjeksiyonu kullanan kişilerin bilmesi gerekenler:

• Sağlık uzmanınız, özel bir kalem enjektörle kullanılan, tek kullanımlık, önceden doldurulmuş cam kartuşlarda gelen apomorfin enjeksiyonu yazacaktır.
• Apomorfin enjeksiyon kalemin dozlaması miligram (mg) cinsinden değil, mililitre (mL) cinsindendir. Reçetenizin size kaç mililitre (mL) kullanacağınızı söylediğinden emin olun.
• Apomorfin enjeksiyonunu cildinizin altına (deri altına) enjekte edin. Damarınıza enjekte etmeyin.
• Her enjeksiyon yaptığınızda veya bakım ortağınız size bir enjeksiyon yaptığında ne kadar apomorfin kullandığınızın kaydını tutun.
• Her enjeksiyonla birlikte yeni bir iğne kullanın. Asla bir iğneyi tekrar kullanmayın.
• Apomorfin enjeksiyonu berrak ve renksiz bir sıvıdır. Bulanık, renkli görünüyorsa veya partiküller içeriyorsa apomorfin enjeksiyonunu kullanmayın ve eczacınızı arayın.

Apomorfin dil altı filmi kullanan kişilerin bilmesi gerekenler:

• Bir “off” epizodunu tedavi etmek için 1 dozdan fazla apomorfin dil altı filmi almayın.
• Günde 5 defadan fazla apomorfin dil altı filmi almayın.
• Apomorfin dil altı filmini kesmeyin, çiğnemeyin veya yutmayın.

Apomorfin Yan Etkileri

Apomorfin enjeksiyonunun yan etkileri

Apomorfin enjeksiyonu ciddi yan etkilere neden olabilir. Aşağıdakiler dahil herhangi bir ciddi yan etki yaşarsanız hemen sağlık uzmanınızı arayın:

• Alerjik reaksiyon. Apomorfin enjekte edildikten sonra kurdeşen, kaşıntı, kızarıklık, şişlik (örneğin gözlerde, dilde vb.) yan etkileri olan alerjik reaksiyon meydana gelebilir; nefes almada ve/veya yutkunmada zorluk çekebilirsiniz.
• Kan pıhtıları. Apomorfini bir damara enjekte etmek (intravenöz) kan pıhtılarına neden olabilir. Damarınıza enjekte etmeyin.
• Mide bulantısı ve kusma. Apomorfin enjeksiyonu ile şiddetli mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Sağlık uzmanınız, mide bulantısı ve kusmayı önlemeye yardımcı olmak için trimetobenzamid (Tigan) adı verilen bir ilaç yazabilir. Bazı hastalar bu ilacı birkaç ay kullandıktan sonra Tigan’ı almayı bırakabilir. Bazı hastaların mide bulantısı ve kusmayı önlemeye yardımcı olmak için Tigan almaya devam etmeleri gerekebilir. Tigan’ı almayı bırakmadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.
• Uykululuk veya gün içinde uykuya dalma. Apomorfin enjeksiyonu ile tedavi edilen bazı kişiler gün içinde uykulu hale gelebilir veya konuşma, yemek yeme veya araba kullanma gibi günlük aktiviteleri yaparken uyarı vermeden uyuyabilir.
• Baş dönmesi. Apomorfin enjeksiyonu tansiyonunuzu düşürebilir ve baş dönmesine neden olabilir. Apomorfin enjeksiyon tedavisine başlandığında veya doz artırıldığında baş dönmesi meydana gelebilir. Özellikle uzun süre oturduysanız veya uzandıysanız, oturma veya uzanma pozisyonundan çok hızlı kalkmayın.
• Düşmeler. Parkinson hastalığında meydana gelebilen değişiklikler ve bazı Parkinson hastalığı ilaçlarının etkileri, düşme riskini artırabilir. Apomorfin enjeksiyonu da düşme riskinizi artırabilir.
• Halüsinasyonlar veya psikoz benzeri davranış. Apomorfin enjeksiyonu, halüsinasyonlar (gerçek olmayan şeyleri görmek veya duymak), kafa karışıklığı, aşırı şüphe, agresif davranış, ajitasyon, sanrılı inançlar (gerçek olmayan şeylere inanmak) ve düzensiz düşünme dahil olmak üzere psikoz benzeri davranışlara neden olabilir veya bunları kötüleştirebilir.
• Ani kontrolsüz hareketler (diskineziler). Parkinson hastalığı olan bazı kişiler, bazı Parkinson hastalığı ilaçlarıyla tedaviden sonra ani, kontrolsüz hareketler yaşayabilir. Apomorfin enjeksiyonu diskinezilere neden olabilir veya bunları kötüleştirebilir.
• Yoğun dürtüler. Parkinson hastalığı olan bazı kişiler, apomorfin enjeksiyonu dahil olmak üzere Parkinson hastalığı ilaçlarını alırken yeni veya artan kumar dürtüleri, artan cinsel dürtüler ve diğer yoğun dürtüler bildirmişlerdir.
• Kalp sorunları. Apomorfin enjeksiyonu alırken nefes darlığı, hızlı kalp atışı veya göğüs ağrısı yaşarsanız, sağlık uzmanınızı arayın veya hemen acil yardım alın.
• Ciddi kalp ritminde değişiklikler (QT uzaması). Kalp atışınızda bir değişiklik (hızlı veya düzensiz kalp atışı) varsa veya bayılırsanız hemen sağlık uzmanınıza söyleyin.
• Enjeksiyon bölgesi sorunları. Apomorfini enjekte ettiğiniz bölgede morarma, şişlik ve kaşıntı meydana gelebilir.
• Ateş ve konfüzyon. Bu, bazı kişilerde Parkinson hastalığı ilacı kesildiğinde veya Parkinson hastalığı ilacının dozunda hızlı bir düşüş olduğunda olabilir.
• Doku değişiklikleri (fibröz komplikasyonlar). Bazı kişilerde apomorfin enjeksiyonu gibi ergot türevi olmayan dopamin agonisti adı verilen ilaçları alırken pelvis, akciğerler ve kalp kapakçıklarının dokularında değişiklikler olmuştur.

Apomorfin enjeksiyonunun diğer yaygın yan etkileri şunlardır:

• Esneme
• Burun akıntısı
• Zihin bulanıklığı
• Ellerde, kollarda, bacaklarda ve ayaklarda şişme

Apomorfin dilaltı filmi ciddi yan etkilere neden olabilir, bunlara şunlar dahildir:

• Mide bulantısı ve kusma. Mide bulantısı, apomorfin dilaltı filminin yaygın bir yan etkisidir. Apomorfin dilaltı filmi ile mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Sağlık uzmanınız, mide bulantısı ve kusmayı önlemeye yardımcı olmak için trimetobenzamid gibi bir antiemetik ilaç yazabilir. Bazı hastalar, sağlık uzmanlarının tavsiyesi üzerine, apomorfin dilaltı filmi kullandıktan sonra trimetobenzamid almayı bırakabilirler. Bazı hastaların mide bulantısı ve kusmayı tedavi etmek için trimetobenzamid almaya devam etmeleri gerekebilir. Trimetobenzamid almayı bırakmadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.
• Uykululuk veya gün içinde uykuya dalma. Uykululuk, apomorfin dilaltı filminin ciddi ve yaygın bir yan etkisidir. Bu ilaçla tedavi edilen bazı kişiler gün içinde uykulu hale gelebilir veya konuşma, yemek yeme veya araba kullanma gibi günlük aktiviteleri yaparken uyarı vermeden uyuyabilirler.
• Alerjik reaksiyonlar. Yukarıdaki “Apomorfini kimler kullanmamalıdır?” bölümüne bakın.
• Baş dönmesi. Baş dönmesi, apomorfin dilaltı filminin ciddi ve yaygın bir yan etkisidir. Tansiyonunuzu düşürebilir ve baş dönmesine neden olabilir. Apomorfin dilaltı filmi tedavisine başlandığında veya doz artırıldığında baş dönmesi meydana gelebilir. Özellikle uzun süre oturduysanız veya uzandıysanız, oturma veya uzanma pozisyonundan çok hızlı kalkmayın.
• Ağızda tahriş (oral mukozit). Ağızda tahriş (oral mukozit), apomorfin dilaltı filminin yaygın bir yan etkisidir. Aşağıdaki belirti ve semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz sağlık uzmanınızı aramalısınız:
  • Kızarıklık
  • Şişme
  • Ağızda yaralar (ülser)
  • Ağrı
  • Ağızda, dudaklarda veya dilde kuruluk
  • Yutma sırasında ağrı
    Bu belirti ve semptomlar, apomorfin dilaltı filmi tedavisi durdurulursa geçebilir.
• Düşmeler. Parkinson hastalığında meydana gelebilen değişiklikler ve bazı Parkinson hastalığı ilaçlarının etkileri, düşme riskini artırabilir. Apomorfin dilaltı filmi de düşme riskinizi artırabilir.
• Halüsinasyonlar veya psikoz benzeri davranış. Apomorfin dilaltı filmi, halüsinasyonlar (gerçek olmayan şeyleri görmek veya duymak), kafa karışıklığı, aşırı şüphe, agresif davranış, ajitasyon, sanrılı inançlar (gerçek olmayan şeylere inanmak) ve düzensiz düşünme dahil olmak üzere psikoz benzeri davranışlara neden olabilir veya bunları kötüleştirebilir.
• Güçlü (yoğun) dürtüler. Parkinson hastalığı olan bazı kişiler, apomorfin dilaltı filmi dahil olmak üzere Parkinson hastalığı ilaçlarını alırken kumar oynamak için yeni veya güçlü kontrol edilemeyen dürtüler, artan cinsel dürtüler, para harcama dürtülerinde artış (kompulsif alışveriş) ve diğer yoğun dürtüler bildirmişlerdir. Siz veya aile üyeleriniz güçlü dürtüleriniz olduğunu fark ederseniz, sağlık uzmanınızla konuşun. Dozunuz düşürülürse veya ilaç kesilirse güçlü dürtüler ortadan kalkabilir.
• Yüksek ateş ve konfüzyon. Apomorfin dilaltı filmi, dozunu aniden azaltan, kullanmayı bırakan veya dozunu değiştiren kişilerde ortaya çıkabilen bir soruna neden olabilir. Semptomlar şunlardır:
  • Çok yüksek ateş
  • Kaslarda sertlik
  • Zihin bulanıklığı
  • Solunumda ve kalp atışında değişiklikler
    Sağlık uzmanınız tarafından size söylenmedikçe, apomorfin dilaltı filmi almayı bırakmayın veya dozunuzu değiştirmeyin.
• Kalp sorunları. Apomorfin dilaltı filmi alırken nefes darlığı, hızlı kalp atışı, göğüs ağrısı yaşıyorsanız veya bayılacakmış gibi hissediyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın veya hemen acil yardım alın.
• Doku değişiklikleri (fibröz komplikasyonlar). Bazı kişilerde apomorfin dilaltı filmi gibi ergot türevi olmayan dopamin agonisti adı verilen ilaçları alırken pelvis, akciğerler ve kalp kapakçıklarının dokularında değişiklikler olmuştur.
• Uzun süreli ağrılı ereksiyonlar (priapizm). Apomorfin dilaltı filmi, bazı kişilerde uzun süreli, ağrılı ereksiyonlara neden olabilir. Uzun süreli ve ağrılı bir ereksiyonunuz varsa, sağlık uzmanınızı aramalı veya hemen en yakın hastane acil servisine gitmelisiniz.
• Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, apomorfin dilaltı filmi almayı bırakın ve bir sonraki dozu almadan önce hemen sağlık uzmanınızı arayın.

Apomorfin dilaltı filminin en yaygın yan etkileri şunlardır:

• Mide bulantısı
• Uykululuk
• Baş dönmesi
• Ağızda şişlik, ağrı veya yaralar

Sizi rahatsız eden veya geçmeyen herhangi bir yan etkiniz varsa sağlık uzmanınıza bildirin.

Bunlar, Apomorfin’in olası tüm yan etkileri değildir. Daha fazla bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışabilirsiniz.

Apomorfin Kullananlar Yorumları

“Babam yeni bu ilaca başladı. Harika bir şey. Yemekleri hazırlıyoruz, iğnesini yapıyoruz ve birkaç dakika içinde kendi kendine sandalyeden kalkıp yemeğini yiyebiliyor. Yıllardır bunu kullanıyor olmalıydı. Adeta mucize ilaç.”

“Şu anda sadece günde 5 defaya kadar olmak üzere sertlik için gerektiğinde kullanıyorum. İlerlemiş Parkinson hastasıyım ve çok çeşitli ilaçlar kullanıyorum. Diğer ilaçların etkisi geçerse, bir sonraki dozdan yaklaşık bir saat önce kullanıyorum. Bazı insanlar çok fazla mide bulantısı yaşayabiliyor ama beni rahatsız etmedi. ‘Donmalar’ için yakınlarda bulundurmak iyi ama iğne yapmak gerçekten hoşuma gitmiyor.”

“Beni hemen uyuttu! Düşük dozajda semptomları gideriyor ama istediğimden daha uzun sürüyor (20-30 dakika).”

“Bu ilaç, kullanımı zor bir uygulama sistemine sahip olmasına rağmen kurtarıcı ilaç olarak harika çalışıyor.”