Hamile Kalmayı Kolaylaştıran İlaç İsimleri

Belirli bir süre içerisinde gebe kalmakta zorlanıyorsanız, kısırlık teşhisi ve tedavisi için doktorunuza başvurun. Doktorunuz detaylı bir tıbbi geçmişinizi alacak ve fiziksel muayene yapacaktır.

Gebmelik testleri şunları içerebilir:

• Yumurtlama testi: Evde yapılan ve reçetesiz satılan yumurtlama tahmin kiti, yumurtlama öncesi oluşan luteinize edici hormon (LH) dalgalanmasını tespit eder. Yumurtlama sonrası üretilen bir hormon olan progesteron için yapılan kan testi de yumurtladığınızı belgeleyebilir. Prolaktin gibi diğer hormon seviyeleri de kontrol edilebilir.
• Histerosalpingografi: Histerosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) sırasında, rahminize röntgen kontrast madde enjekte edilir ve rahmin içindeki sorunları kontrol etmek için röntgen çekilir. Test ayrıca sıvının rahimden çıkıp fallop tüplerinizden dökülüp dökülmediğini de gösterir. Herhangi bir sorun tespit edilirse, muhtemelen daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyacaksınız.
• Yumurtalık rezervi testi: Bu test, yumurtlama için mevcut yumurtaların kalitesini ve miktarını belirlemeye yardımcı olur. 35 yaşından büyük kadınlar da dahil olmak üzere yumurta sayısının azalma riski taşıyan kadınlarda bu kan ve görüntüleme testleri serisi yapılabilir.
• Diğer hormon testleri: Diğer hormon testleri, yumurtlama hormonlarının yanı sıra üreme süreçlerini kontrol eden tiroid ve hipofiz hormonlarının seviyelerini de kontrol eder.
• Görüntüleme testleri: Pelvik ultrason rahim veya fallop tüpü hastalıklarını arar. Bazen rahim içinde normal ultrasonda görülemeyen detayları görmek için sonohysterogram (salin infüzyon sonogramı) veya histeroskopi kullanılır.

Histerosalpingografi

Histerosalpingografi (HSG) işlemi sırasında doktor veya teknisyen, serviksinizin içine ince bir kateter yerleştirir. Bu kateter, rahminize akacak olan sıvı kontrast maddeyi salıverir. Boya, rahim boşluğunuzun ve fallop tüplerinizin şeklini ortaya çıkarır ve bunları röntgen görüntülerinde görünür hale getirir.

Nadir durumlarda, sizin durumunuza bağlı olarak testlerinize şunlar dahil olabilir:

• Laparoskopi: Bu minimal invaziv cerrahi, göbeğinizin altına küçük bir kesi açılmasını ve fallop tüplerinizi, yumurtalıklarınızı ve rahminizi incelemek için ince bir görüntüleme cihazının yerleştirilmesini içerir. Laparoskopi, endometriozis, skar dokusu, tıkanıklıklar veya fallop tüplerinin düzensizlikleri ve yumurtalık ve rahim ile ilgili sorunları tanımlayabilir.
• Genetik test: Genetik test, kısırlığa neden olabilecek genlerinizde herhangi bir değişiklik olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Kısırlık Tedavisi

Kısırlık tedavisi, nedene, yaşınıza, ne kadar süredir kısırlık yaşadığınıza ve kişisel tercihlerinize bağlıdır. Kısırlık karmaşık bir hastalık olduğundan, tedavi önemli bir finansal, fiziksel, psikolojik ve zaman taahhüdü gerektirir.

Tedaviler, doğurganlığı ilaç veya ameliyatla geri kazandırmayı ya da karmaşık tekniklerle hamile kalmanıza yardımcı olmayı amaçlar.

Hamile Kalmayı Kolaylaştıran İlaçlar

Doğurganlığı düzenleyen veya uyarıcı ilaçlar, doğurganlık ilaçları olarak bilinir. Doğurganlık ilaçları, yumurtlama bozukluğu nedeniyle kısırlık yaşayan kadınlar için ana tedavi yöntemidir.

Doğurganlık ilaçları genellikle doğal hormonlar olan follikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) gibi çalışarak yumurtlamayı tetikler. Ayrıca yumurtlayan kadınlarda daha iyi bir yumurta veya ekstra yumurta üretimini teşvik etmek için de kullanılırlar.

Doğurganlık ilaçları şunları içerir:

• Klomiphen sitrat: Ağızdan alınan bu ilaç, hipofiz bezinin daha fazla follikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) salgılamasına neden olarak yumurtlamayı uyarır. Bu hormonlar, yumurta içeren bir yumurtalık folikülü oluşumunu uyarır. Bu, genellikle polikistik over sendromu (PCOS) olmayan 39 yaşından küçük kadınlar için ilk tercih edilen tedavi yöntemidir.
• Gonadotropinler: Bu enjekte edilebilir tedaviler, yumurtalığın birden fazla yumurta üretmesini uyarır. Gonadotropin ilaçları arasında insan menopozal gonadotropini veya hMG (Menopur) ve FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle) bulunur.

Başka bir gonadotropin olan insan korionik gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl) ise yumurtaların olgunlaşması ve yumurtlama zamanında salınmasını tetiklemek için kullanılır. Gonadotropin kullanımı ile çoğul gebelik ve erken doğum riskinin daha yüksek olduğu konusunda endişeler vardır.

• Metformin: Bu ilaç, insülin direncinin bilinen veya şüphelenilen bir kısırlık nedeni olduğu durumlarda, genellikle PCOS teşhisi konan kadınlarda kullanılır. Metformin (Fortamet) insülin direncini iyileştirmeye yardımcı olur, bu da yumurtlama olasılığını artırabilir.
• Letrozol: Letrozol (Femara), aromataz inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir ve klomiphene benzeri bir şekilde çalışır. Letrozol genellikle 39 yaşından küçük PCOS’lu kadınlar için kullanılır.
• Bromokriptin: Bromokriptin (Cycloset, Parlodel), hipofiz bezi tarafından aşırı prolaktin (hiperprolaktinemi) üretimi nedeniyle yumurtlama sorunları yaşandığında kullanılabilecek bir dopamin agonistidir.

Doğurganlık İlaçlarının Riskleri

Doğurganlık ilaçları kullanmanın bazı riskleri vardır, bunlardan bazıları:

• Çoklu Gebelik: Oral ilaçlar, çoğul gebelik riski oldukça düşük tutar (yüzde 10’dan az) ve çoğunlukla ikiz gebelik riski taşır. Enjekte edilebilir ilaçlarla bu oran %30’a kadar çıkar. Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları ayrıca üçüz veya daha fazla bebek riski taşır.

Genel olarak, taşıdığınız fetüs sayısı arttıkça erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve ileride gelişim sorunları riski de artar. Bazen çok fazla follikül gelişirse, ilaçları ayarlamak çoğul gebelik riskini azaltabilir.

• Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS): Yumurtlamayı indüklemek için doğurganlık ilaçlarının enjekte edilmesi, nadir görülen yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna (OHSS) neden olabilir. Şişmiş ve ağrılı yumurtalıklar gibi belirti ve semptomlar genellikle tedavi olmadan geçer ve hafif karın ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı, kusma ve ishal gibi şikayetleri içerir.

Hızlı kilo alımına, ağrılı yumurtalıkların büyümesine, karında sıvı birikmesine ve nefes darlığına da neden olabilen daha ciddi bir OHSS formu geliştirmek mümkündür.

• Yumurtalık Tümörlerinin Uzun Dönemli Riskleri: Doğurganlık ilacı kullanan kadınlar üzerinde yapılan çoğu çalışma, uzun vadede çok az veya hiç risk olmadığını göstermektedir. Ancak bazı çalışmalar, 12 veya daha fazla ay boyunca başarılı bir gebelik olmadan doğurganlık ilacı kullanan kadınların ilerleyen yaşlarda sınırda yumurtalık tümörü riskinin artabileceğini öne sürmektedir.

Hiç hamilelik yaşamamış kadınlarda yumurtalık tümörü riski daha yüksek olduğundan, bu durum tedavi yerine altta yatan soruna bağlı olabilir. Başarı oranları genellikle ilk birkaç tedavi döngüsünde daha yüksek olduğundan, her birkaç ayda bir ilaç kullanımını yeniden değerlendirmek ve en başarılı olan tedavilere odaklanmak uygun görünmektedir.

Doğurganlığın Geri Kazanılması İçin Ameliyat

Kadınlarda kısırlık sorunlarını düzeltmek veya başka şekilde doğurganlığı artırmak için çeşitli cerrahi işlemler yapılabilir. Ancak diğer tedavilerin başarısı nedeniyle günümüzde kısırlık için cerrahi tedaviler nadirdir. Bunlar şunları içerir:

• Laparoskopik veya Histeroskopik Cerrahi: Ameliyat, rahim anatomisindeki sorunları düzeltmeyi, endometrial poliplerin ve rahim boşluğunu bozan bazı miyom tiplerinin alınmasını veya pelvik veya uterus yapışıklıklarının giderilmesini içerebilir.
• Tüp Cerrahisi: Fallop tüpleriniz tıkalıysa veya sıvıyla doluysa, doktorunuz yapışıklıkları gidermek, bir tüpü genişletmek veya yeni bir tüp açılışı oluşturmak için laparoskopik cerrahi önerebilir. Bu ameliyat nadirdir, çünkü hamilelik oranları genellikle tüp bebek döllenmesi (IVF) ile daha iyidir. Bu ameliyat için tüplerinizin alınması veya tüpleri rahme yakın bir yerden bloke etmek, tüp bebek döllenmesi (IVF) ile hamile kalma şansınızı artırabilir.

Kaynak

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/diagnosis-treatment/drc-20354313