Keytruda: Nedir, Ne İşe Yarar, Yan Etkileri, Kullananların Yorumları

Keytruda Nedir, Ne İşe Yarar?

Keytruda (pembrolizumab), melanom, akciğer kanseri ve bazı lenfomalar gibi birçok farklı kanser türünü tedavi etmek için 30 dakikalık intravenöz (damar içine) infüzyon yoluyla verilen bir immünoterapi türüdür (Keytruda’nın onaylı olduğu kanserlerin tam listesi için aşağıya bakın). Tek başına veya kemoterapi dahil diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.

Keytruda, PD-1 (programlı ölüm reseptörü-1) reseptörüne bağlanarak ve PD-L1 ve PD-L2 dahil olmak üzere diğer proteinlerle etkileşimini bloke ederek çalışır. Bazı kanserlerde PD-1 reseptörlerinin yukarı regülasyonu meydana gelir ve bu yolak aracılığıyla sinyal vermek, bağışıklık sistemimizdeki T hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasını ve onlara saldırmasını engeller. Hayvan çalışmaları, PD-1 reseptörlerinin bloke edilmesinin, bağışıklık sisteminin vücuttaki kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını yavaşlatmasına veya durdurmasına yardımcı olduğunu bulmuştur. Keytruda, PD-1 bloke edici antikorlar olarak adlandırılan monoklonal antikor sınıfına aittir.

Keytruda aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılabilir:

• Cilt kanseri (melanom, Merkel hücreli karsinom, skuamöz hücreli karsinom)
• Akciğer kanseri, Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri (KHDAK)
• Baş ve boyun kanseri
• Klasik Hodgkin lenfoma
• Primer mediastinal büyük B hücreli lenfoma
• Böbrek, mesane ve idrar yolu kanseri
• Kolorektal kanser
• Karaciğer kanseri
• Üçlü negatif meme kanseri
• Primer ileri evre veya tekrarlayan endometriyal karsinom dahil olmak üzere serviks veya uterus kanseri
• Mikrosatellit instabilitesi yüksek veya uyumsuzluk onarımı eksikliği olan solid tümörler
• Tümör mutasyon yükü yüksek (TMB-H) kanser
• İleri evre mide veya yemek borusu kanseri
• Lokal olarak ilerlemiş rezeke edilemeyen veya metastatik safra yolu kanseri (SYK)
• Lokal olarak ilerlemiş rezeke edilemeyen veya metastatik insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2)-negatif gastrik veya gastroözofageal bileşke (GEB) adenokarsinomu veya
• Laboratuvar testleriyle belirli spesifik DNA mutasyonlarına sahip olduğu kanıtlanmış bir kanser türü.

Keytruda yalnızca belirli kanser türleri için onaylanmıştır ve belirli bir tedavi geçmişi gerektirebilir. Bazı durumlarda, Keytruda’nın sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için tümörün PD-L1, dMMR, TMB veya pMMR gibi belirli genetik belirteçler için test edilmesi gerekebilir. Onaylanmış kullanımlar hakkında daha ayrıntılı bilgi için buraya tıklayın: Keytruda reçete bilgileri.

Keytruda genellikle kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldığında veya ameliyat veya radyasyon ile tedavi edilemediğinde veya diğer kanser tedavileri işe yaramadığında veya çalışmayı durdurduğunda verilir.

Keytruda Nasıl Kullanılır?

Bu ilaç bir sağlık uzmanı tarafından uygulanır. 30 dakika boyunca damar içine yavaşça enjekte edilir. Genellikle her 3 haftada bir veya her 6 haftada bir, doktorunuzun yönlendirdiği şekilde uygulanır. Dozaj, tıbbi durumunuza ve tedaviye verdiğiniz yanıta bağlıdır. Çocuklarda doz ayrıca kiloya göre de belirlenir.

İnfüzyon reaksiyonları, bu ilacın infüzyonu sırasında ortaya çıkabilir. Ateş, titreme, sarsıntı, kızarma, nefes darlığı, baş dönmesi veya baygınlık hissi gibi infüzyon reaksiyonu belirtileri yaşarsanız derhal doktorunuza bildirin. Doktorunuz tedaviyi bir süreliğine yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Bu ilaçtan en fazla yararı sağlamak için düzenli olarak kullanın. Hatırlamanıza yardımcı olması için ilacı almanız gereken günleri takvimde işaretleyin.

Keytruda Yan Etkileri

Keytruda’ya karşı alerjik reaksiyon belirtileri (kurdeşen, nefes almada zorluk, yüzünüzde veya boğazınızda şişme) veya ciddi bir deri reaksiyonu (ateş, boğaz ağrısı, gözlerde yanma, deri ağrısı, kabarcıklar ve soyulma ile kırmızı veya mor deri döküntüsü) yaşarsanız acil tıbbi yardım alın.

Aşağıdakiler dahil olmak üzere yeni veya kötüleşen herhangi bir belirti veya semptom gelişirse hemen doktorunuzu arayın veya sağlık uzmanınıza görünün:

• Öksürük, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi akciğer sorunları
• Bağırsak sorunları, örneğin:
  • İshal (gevşek dışkı) veya normalden daha sık bağırsak hareketleri
  • Siyah, katranımsı, yapışkan dışkı veya kan veya mukus içeren dışkı
  • Şiddetli mide bölgesi (karın) ağrısı veya hassasiyeti.
• Karaciğer sorunları, örneğin
  • Cildinizin veya gözlerinizin beyazlarının sararması
  • Koyu renkli idrar (çay rengi)
  • Şiddetli mide bulantısı veya kusma
  • Normalden daha kolay kanama veya morarma
  • Mide bölgesinin (karın) sağ tarafında ağrı.
• Hormon bezi problemleri, örneğin
  • Geçmeyen baş ağrıları veya olağandışı baş ağrıları
  • Normalden daha sık idrara çıkma
  • Gözlerin ışığa duyarlılığı
  • Saç dökülmesi
  • Gözlerde soğukluk hissi
  • Hızlı kalp atışı
  • Kabızlık
  • Aşırı terleme
  • Sesinizin kalınlaşması
  • Aşırı yorgunluk
  • Baş dönmesi veya bayılma
  • Kilo alımı veya kilo kaybı
  • Cinsel istekte azalma, sinirlilik veya unutkanlık gibi ruh halinde veya davranışlarda değişiklikler
  • Normalden daha fazla açlık veya susuzluk hissi.
• Böbrek problemleri, örneğin
  • İdrar miktarınızda azalma
  • Ayak bileklerinizde şişme
  • İdrarınızda kan
  • İştah kaybı.
• Cilt problemleri, örneğin
  • Döküntü
  • Ağzınızda veya burnunuzda, boğazınızda veya genital bölgenizde ağrılı yaralar veya ülserler
  • Kaşıntı
  • Ateş veya grip benzeri semptomlar
  • Deride kabarcıklar veya soyulma
  • Şişmiş lenf düğümleri.
• Aşağıdakiler dahil olmak üzere yeni veya kötüleşen herhangi bir belirti veya semptom:
  • Göğüs ağrısı, düzensiz kalp atışı, nefes darlığı, ayak bileklerinde şişme
  • Konfüzyon, uyuşukluk, hafıza sorunları, ruh halinde veya davranışlarda değişiklikler, boyun tutulması, denge sorunları, kollarda veya bacaklarda karıncalanma veya uyuşma
  • Çift görme, bulanık görme, ışığa duyarlılık, göz ağrısı, görme değişiklikleri
  • Kalıcı veya şiddetli kas ağrısı veya güçsüzlüğü, kas krampları
  • Düşük kırmızı kan hücreleri ve morarma.

İnfüzyon reaksiyonları bazen şiddetli veya hayatı tehdit edici olabilir. Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Titreme veya sarsıntı, baş dönmesi
• Kaşıntı veya döküntü
• Bayılacak gibi hissetme
• Yüz kızarması
• Ateş
• Nefes darlığı veya hırıltılı solunum
• Sırt ağrısı.

%20 veya daha fazla kişide görülen yaygın Keytruda yan etkileri (bazıları kombinasyon kemoterapisiyle daha olasıdır):

• Mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, iştahsızlık, ishal, kabızlık, kilo kaybı
• Düşük kan sodyum seviyeleri, anormal tiroid, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri
• Düşük kan hücresi sayıları
• Ellerde veya ayaklarda karıncalanma veya uyuşma, kollarda ve bacaklarda hareket kaybı
• Kanama
• İdrar yaparken ağrı ve yanma
• Ateş, baş ağrısı, halsizlik veya yorgunluk hissi, baş dönmesi, uyku sorunu
• Öksürük, ses kısıklığı, nefes darlığı hissi
• Tat duyunuzda değişiklikler, kuru cilt ve kuru gözler
• Ellerde veya ayaklarda kaşıntı, saç dökülmesi, döküntü veya kabarcıklar
• Yüksek tansiyon
• Kaslarınızda, kemiklerinizde veya eklemlerinizde ağrı veya
• Ağız yaraları veya ağzınızın, burnunuzun, gözlerinizin, boğazınızın, bağırsaklarınızın veya vajinanızın etrafında şişme.

Keytruda Kullananların Yorumları

“Kalbim kanserden etkilenen herkes, hastalar, aileler, arkadaşlar ve sağlık çalışanları için acıyor. Genetik olarak hepimiz çok farklıyız ve ‘Tek Bir Tedavi’ yok. Kocama 2019 Şükran Günü’nden önceki Perşembe günü Evre IV Akciğer Kanseri teşhisi kondu. Noel’e kadar 15 gün boyunca radyasyon tedavisi gördü, ardından kemoterapi için değerlendirme yapıldı. Kan tahlilleri ve konsültasyondan sonra, kemoterapi seçeneği olmayan Keytruda’ya karar verdi. Haftada bir, sonra iki haftada bir, ayda bir ve şimdi de altı haftada bir tedavi gördü. Şu an itibariyle, kanserin büyümemesi anlamında iyileşme gösterdi, evet biraz küçüldü ama asla kanserden tamamen kurtulamayacak; omurgasını etkiledi, ancak şimdi burada ve her gün işe gidiyor (UPS) ve tedavinin komplikasyonları nedeniyle (biraz mide bulantısı) hiç izin almak zorunda kalmadı. İlaç, kanseri veya yaşamla ilgili olarak yarının ne getireceğini bilmiyorum ama 2019’un bizimle geçireceği son yıl olduğunu düşünmüştüm. Bugün Keytruda için minnettarım. Kanserle mücadele eden herkese acil şifalar diliyorum.”

“1 tedavi ve 2 hafta sonra gitti. Korkunç şişlik, odaklanamama, yemek yiyememe, yürüyememe, tedaviden önce iyi durumdaydı. Bu onu gerçekten çok hızlı bir şekilde götürdü, 1 tedaviden sonra işlevsel olmaktan işlevsiz hale geldi. Bu ilacın yardımcı olacağını düşünmüştüm, bunun yerine sadece ölümünü hızlandırdı.”

“Akciğer tümörüm bulunduğu andan sonraki 18 ayda platin bazlı kemoterapi, akciğerimin bir kısmını çıkarmak için ameliyat, proton ışını radyasyonu, gama bıçağı ameliyatı ve oral kemoterapi ilacı Iressa kullandım. Hiçbir şey fayda etmedi, kanser yayıldı ve beyne ve kemiklere metastaz yaptı. Kemik metastazları o kadar kötüydü ki femur kemiğim kendiliğinden kırıldı. Doktorlarım başlangıçta Keytruda’yı önermediler çünkü tümörlerim EGFR mutasyonunu taşıyordu. Ama yüksek PD-L1’im (%80) vardı, bu yüzden başka hiçbir şey işe yaramadığında bunu denedik. 3 haftada bir yapılan 2 yıllık tedaviden sonra, hiçbir hastalık belirtisi göstermedim ve tedaviyi bıraktıktan bir yıl sonra hala hastalıksız hayatta kalıyorum. Yan etkileri aşırı yorgunluk, baş ağrısı, terlemeydi; bunları hala yaşıyorum. Ama hayattan zevk alıyorum ve Keytruda’nın hayatımı kurtardığından eminim.”

“Geçen Nisan ayında anneme 4. evre akciğer kanseri teşhisi kondu. Annem Keytruda için uygun bir aday çıktı. İlk tedavisinde çok hastalandı. Düşük sodyum nedeniyle yoğun bakıma kaldırıldı. Durumu kötüydü. Çok hastaydı ve tedavileri durduracaktı. Biz ve doktor devam etmesi için onu ikna ettik ve açıkçası, bu konuda inanılmaz bir iş çıkardı. Kanser küçüldü. Annemin kanser olduğunu asla bilemezsiniz. 1.5 yıl geçti ve hala yıllar önce yaptığı her şeyi yapıyor. Herkeste işe yaramadığı için üzgünüm ama bazıları için gerçekten mucize bir ilaç. Annemle geçirdiğim ekstra zaman için kalbimin derinliklerinden teşekkür ederim.”

“Keytruda, erkek arkadaşıma pemetreksed ve karboplatin ile birlikte kullanıldı. Üçüncü infüzyondan sonra, Keytruda’nın neden olduğu pnömonit olduğu ortaya çıkan kötü bir öksürük geliştirdi. Ona bir tur daha Keytruda vermekte ısrar ettiler ve pnömonit çok daha kötüleşti. Şimdi oksijen tedavisi görüyor. Keytruda’yı bıraktıktan birkaç ay sonra, yine Keytruda’ya atfedilen otoimmün kolit geliştirdi. Kanseri plevral boşluğa yayıldı, bu yüzden hiç yardımcı olmadı. Bu ilacın riskleri başlamadan önce ona açıklanmadı. Bence bu suç. Hayatı tehdit eden bir rahatsızlıkla girip üç rahatsızlıkla çıktı!”