Perjeta: Nedir, Yan Etkileri, Kullananların Yorumları

Perjeta Nedir, Ne İşe Yarar?

Perjeta (kimyasal adı: pertuzumab), HER2-pozitif metastatik meme kanserinin, daha önce ne Herceptin ne de kemoterapi ile tedavi edilmemiş olanlarını tedavi etmek için, başka bir hedefli tedavi ilacı olan Herceptin (kimyasal adı: trastuzumab) ve bir kemoterapi türü olan Taxotere (kimyasal adı: docetaxel) ile birlikte kullanılır. Perjeta, önceki çalışmalarda Omnitarg olarak adlandırılıyordu.

Perjeta ayrıca aşağıdaki durumlarda da onaylanmıştır:

• HER2-pozitif, erken evre (kanser 2 cm’den büyük olmalı veya lenf düğümlerinde bulunmalı), inflamatuar veya lokal olarak ilerlemiş evre meme kanserinin metastaz yapma veya ölümcül hale gelme riskinin yüksek olduğu durumlarda, cerrahi öncesinde Herceptin ve Taxotere ile birlikte kullanılması
• HER2-pozitif, erken evre meme kanserinde nüks riskinin yüksek olduğu durumlarda, cerrahi sonrasında Herceptin ve kemoterapi ile birlikte kullanılması

Kanser hücreleri kontrolsüz bir şekilde büyür. Perjeta, bu kontrolsüz büyümeyi tetikleyebilecek kimyasal sinyalleri engelleyerek kanser hücresinin yüzeyinde etki gösterir.

Genler, vücudumuzdaki her hücreye nasıl büyüyeceğini, ne tür bir hücre olacağını ve nasıl davranacağını söyleyen talimat kitapçıkları gibidir. Genler bunu, hücreye belirli bir aktiviteye neden olan özel proteinler üretmesini emrederek yapar – örneğin hücre büyümesi, dinlenme veya onarım.

Bazı kanser hücrelerinde, hücreye ne kadar ve ne kadar hızlı büyüyeceğini söyleyen genlerde anormallikler vardır. Bazen kanser hücrelerinde bu anormal genlerden çok fazla kopya bulunur. Bu genlerden çok fazla kopya olduğunda, doktorlar buna “aşırı ifade” derler. Gen aşırı ifadesinin bazı formlarında, kanser hücreleri, hücre büyümesini ve bölünmesini kontrol eden proteinlerden çok fazla üretir, bu da kanserin büyümesine ve yayılmasına neden olur.

Bazı meme kanseri hücreleri, HER2 olarak bilinen belirli bir genden çok fazla kopya üretir (aşırı ifade eder). HER2 geni, HER2 reseptörü olarak bilinen bir protein üretir. HER2 reseptörleri, tüm hücrelerin yüzeyinde kulaklar veya antenler gibidir. Bu HER2 reseptörleri, hücreyi büyümesini ve çoğalmasını uyaran sinyalleri alır. Ancak çok fazla HER2 reseptörüne sahip meme kanseri hücreleri çok fazla büyüme sinyali alabilir ve böylece çok fazla ve çok hızlı büyümeye ve çoğalmaya başlayabilir. HER2 genini aşırı ifade eden meme kanseri hücrelerine HER2-pozitif denir.

Herceptin gibi Perjeta da, meme kanseri hücrelerinin yüzeyindeki HER2 reseptörlerine bağlanarak ve büyüme sinyalleri almasını engelleyerek çalışan HER2 inhibitörü hedefli bir tedavidir. Perjeta, Herceptin’den farklı bir alana hedeflenir, bu nedenle Herceptin’e tamamlayıcı bir şekilde çalıştığı düşünülmektedir. Perjeta, sinyalleri engelleyerek meme kanserinin büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir. Perjeta ve Herceptin, bağışıklık hedefli tedavinin örnekleridir.

Perjeta, HER2 reseptörlerini bloke etmenin yanı sıra, bağışıklık sistemini kendisinin bağlandığı kanser hücrelerini yok etmesi için uyararak meme kanserine karşı savaşmaya da yardımcı olabilir.

Perjeta Sizin İçin Uygun mu?

Meme kanserinin HER2-pozitif olup olmadığını bulmak için kullanılan birçok test vardır. En yaygın iki test şunlardır:

IHC (İmmunohistokimya)

IHC testi, HER2 proteinlerini boyamak için kimyasal bir boya kullanır. IHC, meme kanseri dokusu örneğinde hücrelerin yüzeyindeki HER2 protein miktarını ölçen 0 ile 3+ arasında bir puan verir. Puan 0 ile 1+ ise HER2-negatif olarak kabul edilir. Puan 2+ ise sınırda olarak kabul edilir. 3+ puanı HER2-pozitif olarak kabul edilir.

IHC test sonuçları sınırda ise, kanserin HER2-pozitif olup olmadığını belirlemek için kanser dokusu örneğinden FISH testi yapılması olasıdır.

FISH (Floresan In Situ Hibridizasyonu)

FISH testi, HER2 proteinlerine bağlanan özel etiketler kullanır. Özel etiketlere, HER2 proteinlerine bağlandığında renk değiştirerek karanlıkta parlayan kimyasallar eklenir. Bu test en doğru testtir, ancak daha pahalıdır ve sonuçların geri dönmesi daha uzun sürer. Bu nedenle, IHC testi genellikle kanserin HER2-pozitif olup olmadığını görmek için yapılan ilk testtir. FISH testi ile pozitif veya negatif bir puan alırsınız (bazı hastaneler negatif test sonucunu “sıfır” olarak adlandırır).

Perjeta Nasıl Kullanılır?

Perjeta, başka bir hedefli tedavi ilacı olan Herceptin ve kemoterapi ile birlikte reçete edilir. Tüm bu ilaçlar intravenöz olarak verilir, yani bir IV veya port aracılığıyla doğrudan kan dolaşımınıza verilir.

Perjeta’nın ilk dozu en büyük dozudur ve tamamlanması yaklaşık bir saat sürer. Bundan sonra, genellikle doktorun ofisinde her 3 haftada bir verilen Perjeta’yı almak 30 ila 60 dakika sürer. Çoğu insan 18 ila 25 ay boyunca her 3 haftada bir Perjeta alır.

Perjeta Yan Etkileri

Perjeta’nın en yaygın yan etkileri şunlardır:

• İshal
• Saç dökülmesi
• Düşük beyaz kan hücresi sayısı
• Bulantı
• Yorgunluk
• Döküntü
• Periferik nöropati

Perjeta’nın muhtemelen Herceptin ile birlikte verileceği göz önüne alındığında, kalp fonksiyonunda sorunların veya kalp yetmezliğinin gelişmesinin bazen Herceptin’in yan etkileri olabileceğini bilmek önemlidir. Araştırmalar, Perjeta’nın Herceptin’e eklenmesinin kalp sorunları riskini artırmadığını göstermiş olsa da, doktorunuz Perjeta, Herceptin ve kemoterapi ile tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında kalp fonksiyonunuzu test etmek isteyecektir.

Perjeta Kullananların Yorumları

“Kız kardeşim 2001 yılında 3. evre meme kanseri teşhisi kondu. Yıllar içinde iki kez nüks yaşadı. 2016’da (ikinci nüks) Perjeta’ya başladı. Kanserini dört yıl boyunca bastırdı (normalin iki katı). Tek yan etkileri hafif yorgunluk ve saç incelmesi oldu. 4 yıl sonra işe yaramayı bıraktığında, Verzenio’ya başladı, bu da onun için korkunçtu (şiddetli mide problemleri, kilo kaybı ve uyuyamıyordu). Keşke Perjeta sonsuza dek devam etseydi! Şimdi, vücudu üzerinde daha hafif olan bir infüzyon kemoterapi alıyor ve kanseri bastırmak için çalışıyor. Sırada, Şubat 2023’te onaylanması beklenen oral SERD’ler var. Metastaz yaptığı için bir ilaçtan diğerine geçiyor ama şimdiye kadar 21 yıl yaşamış.”

“Teşhis konulduktan sonraki 3. yılda aldım. Yaklaşık 11 ay boyunca harika çalıştı, sonra etkisini kaybetti. Ama almaya başlamadan önce aşırı yorgunlukla mücadele ediyordum ve ilk hafta içinde kendimi çok daha iyi hissettim. Yorgunluk dışında herhangi bir yan etki yaşamadım. Harika bir ilaçtı.”

“Perjeta, TMs’imi yavaş ama istikrarlı bir şekilde düşürdü. Ancak, Mylan markasına geçtiğimde (sigorta beni Accredo posta siparişiyle değiştirmeye zorladı), bir döngüden sonra korkunç bir deneyim yaşadım. Bu markadaki diğer ürünler/bağlayıcılar laktoz ve Miralax’a benzer bir kombinasyon içeriyordu. Şiddetli ishal nedeniyle laktoz intoleransı ve susuzluk yaşadım. Ayrıca şiddetli miyalji ve artralji yaşadım. Şimdi Teva markasına geri döndüm ve iyi gidiyor gibi görünüyorum.”

“HER2-pozitif ve üçlü meme kanseri teşhisiyle ilişkili BRCA gen mutasyonum var. Birkaç aydır kapesitabin kullanıyorum. İlk tedavi serisi, ellerimde ve ayaklarımda nöropati ve deri soyulması başlamadan önce 2 ay sürdü. Ağız yaraları ve ağız çevresinde akne oldukça şiddetliydi. Tedaviyi 4 hafta durdurdum ve deri soyulması azaldı. Kapesitabin ile birlikte kullandığım başka bir ilacı ayarladım ve tedaviye tekrar başladım. 4 hafta içinde el ve ayak problemleri tekrar başladı. Dozu düşürmem gerekebilir.”

“Yaklaşık 5 aydır Perjeta kullanıyorum ve sadece birkaç yan etki yaşadım. Bir hafta alıp bir hafta ara veriyorum. Aldığım hafta yorgunum, arada sırada ishalim oluyor. Saçımın daha fazla inceldiğini fark ettim ama çok aşırı değil. Diğerleri gibi el veya ayak soyulması yaşamıyorum. Çok iyi uyuyorum ve iştahım etkilenmedi. Arada sırada diş etlerim biraz hassas oluyor. En iyi yanı ise tümör belirteçlerim sayısal olarak düşmeye devam ediyor! Benim için işe yarıyor.”