​Rituximab: Ne İşe Yarar, Yan Etkileri, Kullananların Yorumları

​Rituximab Nedir, Ne İşe Yarar?

Rituximab, biyolojik bir tedavi türüdür. Bu ilaç, genelde aşağıdaki durumlar için kullanılır:

• Romatoid artrit
• Lupus
• Vaskülit
• Myosit.

Normalde bağışıklık sistemi vücudu enfeksiyonlardan korumak için iltihaplanma oluşturur. Ancak bazı durumlarda bağışıklık sistemindeki B hücreleri adlı bir grup hücre gereksiz iltihaplanmaya neden olur ve bu da vücudun sağlıklı dokusuna zarar verir.

Rituximab, bu B hücrelerinin sayısını azaltarak iltihabı, ağrıyı, şişmeyi ve eklem hasarını azaltarak çalışır.

Rituximab sizin için işe yaradıysa, tedaviye başladıktan sonra semptomlarınızda bir iyileşme fark edebilirsiniz.

Rituximab’ı Kimler Kullanabilir?

Rituximab reçete edilmeden önce, doktorlar bazen eklem ağrısı veya şişkinliği olan ve size nasıl hissettirdiğini değerlendirmek için bir puanlama sistemini kullanırlar. Bu, romatizmanızın ne kadar aktif olduğunu belirlemelerine yardımcı olur. Ayrıca tedavi öncesi size ilacın uygun olup olmadığını görmek için kan testleri veya röntgenler yapılacaktır. Doktorunuz, şiddetli kalp problemleriniz varsa veya solunum problemleriniz varsa Rituximab’ı reçete etmeyebilir.

Rituximab verilmeden önce antikor ve B hücre seviyelerinizi kontrol etmek için kan testleri yapılacaktır. Bu seviyeler düşükse, size daha düşük bir doz Rituximab verilebilir.

Doktorunuz ayrıca tüberküloz (TB) ve hepatit enfeksiyonları geçirip geçirmediğinizi kontrol edecektir. Çünkü rituximab bu enfeksiyonların tekrar başlama riskini artırabilir. Herhangi biri için pozitif test alırsanız, rituximab’a başlamadan önce tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Doktorunuz ayrıca bir HIV testi öneriyor olabilir. Eğer HIV’iniz pozitifse, Rituximab’ı alamazsınız.

Doktorlar, daha önce kanser geçirmiş olan kişiler için Rituximab’ın diğer biyolojiklere göre daha güvenli bir seçenek olabileceğine dair bazı kanıtlar olduğu için rituximabı öneriyor olabilir.

Rituximab’ın kullanımı uygun değilse, doktorunuz size diğer tedavi seçeneklerini aktaracaktır

Rituximab Nasıl Kullanılır?

Rituximab, hastanede bir damardan bir damla yoluyla verilir. Bu intravenöz bir infüzyon olarak bilinir. Bu, rituximab alırken herhangi bir yan etkinin olup olmadığını kontrol etmek için bir doktor veya hemşire tarafından yapılır.

Genellikle, rituximab ile tedaviye iki hafta arayla iki infüzyonla başlanır. Daha sonra Rituximab infüzyonları, etkisinin azalmaya başladığı veya romatizmanızın nüksetmesini önlemek için tekrarlanır. Bu, altı aydan birkaç yıl sonrasına kadar her şey olabilir.

İlk infüzyon genellikle yaklaşık altı saat sürer. Sonraki infüzyonlar yaklaşık dört saat sürebilir. Ancak bu değişebilir.

Birçok insanın en az yılda bir kez infüzyon alması gerekir. Vaskülitiniz varsa, tedaviniz bunun daha sık olabilir.

Rituximab infüzyonunuzun gününde, size steroidler ve parasetamol verilebilir. Ayrıca antihistaminik alabilirsiniz. Antihistaminikler, alerjilerin veya reaksiyonların belirtilerini hafifletmek için kullanılan ilaçlardır.

Doktorunuz, rituximab alırken kan basıncını düşürebilecek ilaçları, yani antihpertansif ilaçları almayı 12 saat durdurmanızı öneriyor olabilir. Antihipertansif ilaçlar, diüretikler ve vazodilatörler içerir.

Infüzyonlar arasında kan testleri yapılacaktır. Uzman bir doktor veya hemşire de tedavinin size nasıl etki ettiğini kontrol edecektir.

Rituximab Yan Etkileri

Tıpkı diğer ilaçlar gibi Rituximab da bazen yan etkilere neden olabilir ancak herkes bunları yaşamaz.

İlacın bazı olası yan etkiler şunlar olabilir:

• Baş ağrısı
• Ateş
• Gece terlemeleri
• Kusma
• Düşük ruh hali
• Kabızlık
• Öksürük.

Bazı insanlar, infüzyon sırasında veya hemen sonra kötü hissetme, hafif halsizlik, ateş, döküntü veya kan basıncında düşme gibi belirtiler yaşayabilirler.

Infüzyon sırasında kötü hissetmeye başlarsanız, size infüzyon yapmakta olan kişiye söyleyin. Bu kişi infüzyonu yavaşlatabilir ve ilaç vücudunuza daha yavaş girebilir. Ciddi yan etkiler nadiren görülür fakat eğer varsa, infüzyonun durdurulması gerekebilir.

Rituximab, bağışıklık sisteminizi etkileyebileceği için bazı enfeksiyonları kapma olasılığınızı artırabilir. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi gösterirseniz, derhal doktorunuza veya romatoloji uzmanına bildirin. Bunlar, boğaz ağrısı, ateş veya sizi endişelendiren herhangi başka yeni belirtiler içerebilir.

Ayrıca su çiçeği veya zona geliştiren biriyle temas kurarsanız doktorunuza başvurmalısınız.

Bu hastalıklar Rituximab alıyorsanız daha ciddi olabilir. Böyle bir durumda tedavi gerekebilir ve Rituximab’ınızın kullanımı daha iyi olana kadar durdurulabilir.

Enfeksiyon riskini azaltmak için bazı önemli ipuçları:

• Enfeksiyonu olduğunu bildiğiniz insanlarla yakın temasta bulunmamaya çalışın.
• Ellerinizi düzenli olarak yıkayın ve küçük bir antibakteriyel jeli yanınızda taşıyın.
• Ağız hijyeninizi düzenli olarak dişlerinizi fırçalayarak sağlayın.
• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakmaya çalışın. Zorlanıyorsanız ALO 171 Sigara Bırakma Danışma Hattı’ndan destek alın.
• Yiyeceklerinizi düzgün bir şekilde saklayın ve hazırlayın.
• Ev temizliğinizi ve hijyenini sağlayın, özellikle de mutfak, banyo ve tuvaletlerinizi.
• Bazı insanlar, nadiren de olsa Rituximab infüzyonundan dört ay kadar sonra ciddi cilt reaksiyonları yaşayabilirler. Rituximab almaya başladıktan sonra bir döküntünüz olursa, derhal doktorunuzu veya romatoloji uzmanını bilgilendirmelisiniz.

Rituximab’ı Hamileler Kullanabilir mi?

Eğer bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, hamileyseniz veya emzirmeyi düşünüyorsanız, ilacı kullanmadan önce doktorunuzla fikir alışverişinde bulunmalısınız. Çünkü Rituximab göreceli olarak yeni bir ilaç olduğundan, ilacın gebelik veya anne karnındaki bir bebeği nasıl etkileyebileceği bilinmiyor. Bu yüzden genellikle bir bebeğe sahip olmaya çalışmaya altı ay kala Rituximab’ı bırakmanız önerilir. Doğurganlık çağındaki bir kadınsanız, Rituximab alırken ve tedavinizi bitirdikten sonra altı ay boyunca doğum kontrolü kullanmanız iyi bir fikirdir.

Rituximab alırken hamile kalırsanız romatoloji ekibinize haber verin. Eğer yanlışlıkla ilk trimesterde Rituximab alırsanız, bu zararlı olması muhtemel değildir.

Henüz Rituximab’ın anne sütüne geçip geçmediğini bilmiyoruz, bu yüzden bu ilacı alırken emzirmemek için geçerli tavsiye bulunmaktadır.

Bir bebek sahibi olma çabalarında olan erkeklerin rituximab kullanmaya devam etmesi güvenli olarak kabul edilir.

Rituximab Kullananların Yorumları

“Hastalığımın ilk başlarında neredeyse ölüyordum. Şu ana kadar 8 infüzyon aldım. Bu ilacın etkili olması biraz zaman alır, ama bir kez kullanmaya başladığınızda işe yaradığını göreceksiniz. Infüzyonlar biraz zaman alır (3-4 saat) ve sizi yorar (ancak yan etkileri olan başka ilaçlar da alırsınız). Günlük ilaç almak zorundan daha kolay ve infüzyonlar sadece her 6-7 ayda bir tekrarlanmalıdır.”

“İlk grup kemoterapiden önce başladım. İlk gün hafif ateş, hafif sabah bulantısı vardı. İlk infüzyon sonrasında rahatlama hissettim, ancak sonuçları doğrulamak için hala bekliyorum. Güçlü kalın.”

“Dün ikinci tedavimi aldım. Bugün hafif bir baş ağrısı ve yorgunluk var. Önceki tedavi, tedaviden yaklaşık 4 gün sonra yorgunluğun geçtiğini hissettirdi. Bu tedavilerin etkinliğini henüz bilmek için çok erken. Daha önce 5 yıl boyunca farklı biyolojik tedaviler aldım ve iyileşme sağlamadım, hatta durumum kötüleşti. Doktorumun iyi bir iyileşme olacağına dair yüksek umutları var.”

“Bu ilacı sekiz yıldır kullanıyorum. Şimdi yılda bir kez tedavi alıyorum. RA’ımı çok iyi kontrol ediyor. Başka hiçbir ilaç kullanmıyorum.”

“3. düşük dereceli foliküler lenfomam vardı. Haftada bir kez 3 tedavi aldım ve kan testleri kanser olmadığını gösterdi. İlk seferde bir reaksiyon geçirdim ve Benadryl aldım. İkinci seferde biraz yan etki oldu, üçüncü seferde hiçbir yan etki olmadı. Ayrıca 10 mg deksametazon intravenöz verildi. Saçların hala uzun ve sağlıklıklar. Gerçekten harika bir ilaç.”

“Rituximab’ı üç kez kullandım ve ITP ve büyümüş dalak nedeniyle dördüncü turuma yeni başladım. Herhangi bir yan etki yaşamadım ve ilacın rahatlatıcı etkisini hissettim. İhtiyaç duydukça bu ilacı almaya devam edeceğim. Hayatımı çok daha iyi hale dönüştürdü.”

“İlacı her aldıktan sonra nefes almam giderek zorlaşıyordu. Son tedavimden dört gün sonra acil serviste kalp krizi geçirdim ve 7 kez nöbet geçirdim ve zor bela kurtuldum. Bu ilacı kullanmadan önce çok dikkatlice düşünmelisiniz.”